医師の当直はきつい？バーンアウトにつながる実態や対処法を徹底解説

「当直がきつい…」と感じながら働いている医師は少なくありません。夜間の急患対応や緊急呼び出しによって十分な休息が取れず、当直明けにそのまま外来や手術へ入る勤務体制も依然として残っています。

こうした慢性的な睡眠不足や精神的緊張が積み重なることで、慢性的な疲労やバーンアウト（燃え尽き症候群）のリスクが指摘されています。

2024年4月に施行された「医師の働き方改革」では、時間外労働の上限規制や連続勤務時間制限が導入されました。当直のあり方は大きく見直されつつありますが、現場の負担が解消されたわけではありません。

本記事では、医師の当直がきついといわれる理由や現場の実態、負担を軽減するための具体的な対処法までわかりやすく解説します。ぜひ最後までお読みください。

そもそも医師の「当直」とは？

医師の当直とは、通常の勤務時間外に病院へ待機し、入院患者の急変や救急対応などに備える勤務形態のことです。

厚生労働省の「医師、看護師等の宿日直許可基準について」によると、当直は本来、通常勤務から解放されたあとに行う軽度または短時間の業務であり、夜間に十分な睡眠が取れることが前提とされています。とはいえ、実際の現場では急患対応などが頻発することもあり、負担の大きさは勤務先や診療科によって異なります。

参考：厚生労働省｜医師、看護師等の宿日直許可基準について

なお、2024年度からは医師の働き方改革も始まり、当直を含めた労働時間管理や勤務体制の見直しが始まっています。これに伴い、労働基準法の労働時間規制から除外される「宿日直許可」の取得や運用の適正化が厳格に求められるようになりました。

宿日直許可のない当直やアルバイト先での勤務時間は、すべて時間外労働として通算されることとなります。そのため、各医療機関では当直明けのインターバル（休息時間）の確保や交代制勤務の導入など、勤務体制の根本的な見直しが進められています。

参考：厚生労働省｜宿日直許可取得後の適切な労務管理のために

医師の当直の種類

医師の当直には、大きく分けて「日直」と「当直」があります。また、両方を続けて担当する勤務形態は「日当直」と呼ばれます。

「日直」は、休日の日中に待機する勤務形態です。一方、「当直」は夜間に病院へ泊まり込みで待機する勤務形態のことを指します。

「当直」と「夜勤」は似ているようで異なります。当直は一定の条件を満たして宿日直許可を受けた場合、通常の労働時間とは異なる扱いになりますが、夜勤は夜間に通常業務を行う勤務形態であり、継続的な業務が前提です。

また、当直勤務には「当直手当」が支給され、労働基準法では、当直勤務に就く労働者に通常支払われる賃金の1日平均額の3分の1を下回らないよう定められています。

参考：厚生労働省｜断続的な宿直又は日直勤務に従事する者の労働時間等に関する規定の適用除外許可申請について

医師が当直で行う主な業務

医師の当直では、夜間や休日に発生するさまざまなトラブルに対応します。勤務先や診療科によって業務内容は異なりますが、一般的には病棟管理と救急対応が中心です。

例えば、入院患者の状態確認や急変時の対応、看護師への指示出し、検査・処置の判断などです。また、救急外来では夜間に来院した患者の診察や応急処置、必要に応じて入院判断をすることもあります。患者が亡くなった際には、死亡確認や死亡診断書の作成も行います。

夜間は少人数の体制になることが多いため、限られたスタッフのなかで迅速かつ適切な判断が求められる点が、当直における業務の特徴です。

医師の当直はきつい？バーンアウトにつながる現場の実態

厚生労働省が働き方改革前に実施した「医師の勤務実態調査」によると、月当たりの当直回数が「1〜4回」の医師は約4割、「5〜8回」の医師も約1割存在していました。

参考：厚生労働省｜医師の勤務実態について

2024年4月から始まった医師の働き方改革により、月5回以上の当直は連続勤務時間制限（28時間）や勤務間インターバル（9時間）の観点から、現在ではかなり限定的になっています。

ただし、当直勤務自体は多くの医療機関で恒常的に組み込まれており、当直回数が増えるほど、診療時間や診療外時間だけでなく、待機時間が顕著に増加する点は見過ごせない課題です。

待機中は常に呼び出しへ備える必要があるため、「いつ急患対応が入るかわからない」「病院から離れられない」といった精神的な緊張状態が続きやすくなります。

また、改革後もB水準・連携B水準・C水準が適用される医療機関では年1,860時間までの時間外労働が許容されているため、十分な睡眠を確保できないまま次の勤務へ入るケースも依然として残っています。制度の見直しが進んでも、診療科や医療機関によっては、疲労やストレスの慢性化、心身の不調やバーンアウトにつながるリスクが課題として指摘されているのが実情です。

参考：厚生労働省｜医師の働き方改革について

 

医師の当直がきついとされる主な理由

当直に対して、精神的・身体的な負担を感じる医師も少なくありません。ここでは、医師の当直が「きつい」といわれる主な理由を紹介します。

• 対応すべきことが多い
• プレッシャーが大きい
• 長時間労働になりやすい
• 十分に休めない
• 手当に納得できない

それぞれの理由について、現場で起こりやすい状況とともに詳しく見ていきましょう。

対応すべきことが多い

当直では、夜間であってもさまざまな業務へ対応しなければなりません。病棟患者の急変対応や救急外来の診察に加え、入院判断、画像読影、家族への病状説明など、多岐に渡る業務が重なることがあります。

特に一人当直の病院では、複数の患者対応を並行して行う必要があり、専門外領域の対応を迫られる場面もあるでしょう。

プレッシャーが大きい

当直の場合、日勤帯よりも少人数で対応するケースが多く、医師一人ひとりにかかるプレッシャーが大きくなりやすい傾向にあります。

専門外領域でファーストタッチを求められる場面では、自分の専門性を超えた判断を求められることも少なくありません。限られた情報と人員のなかで初期対応の方針を決めなければならず、判断の遅れがインシデントに直結する可能性もあります。

このように心理的安全性が確保されにくい状況下で意思決定を続ける負担は、当直特有のストレス要因の一つといえます。

長時間労働になりやすい

勤務先の環境によっては、当直明けもそのまま通常勤務を続けることがあり、拘束時間が長くなりやすいことも「当直がきつい」とされる理由の一つです。

医師の働き方改革により、連続勤務時間制限28時間・勤務間インターバル9時間の確保などが導入され、当直明けの勤務体制や休息時間の確保は以前より改善されています。

ただし、宿日直許可を取得している当直は、許可の範囲内であれば時間外労働の上限規制において通常の労働時間とは異なる扱いになります。制度上は労働時間にカウントされない場合でも、医師本人としては病院内に拘束され、急変・救急対応に備え続けることに変わりはありません。

さらに、呼び出しなどで十分な仮眠が取れないまま当直明けに外来や手術などの通常勤務へ入ると、実質的には長時間にわたって緊張状態が続くことになります。この「制度上の労働時間」と「実際の拘束感・疲労感」の差が、当直をきついと感じる大きな要因です。

参考：厚生労働省｜医師の勤務間インターバルの仕組みについて
参考：厚生労働省｜医療機関の宿日直許可に関するFAQ

十分に休めない

当直中には仮眠を取ることが可能ですが、実際には十分な睡眠を確保できないケースも少なくありません。夜間に急患対応や病棟からの呼び出しが入ると、その都度対応が必要になるためです。

オンコール対応による睡眠分断は、徐波睡眠（ノンレム睡眠の深い段階）を阻害するため、合計睡眠時間が確保できていたとしても、疲労回復効果は大きく損なわれます。

宿日直許可の要件では「夜間に十分な睡眠が取り得ること」が前提とされているものの、実態として救急指定病院や急性期病院では複数回の呼び出しが常態化しているケースもあり、許可基準と実態との乖離が問題視されています。

手当に納得できない

業務量や責任の重さに対して、「手当が見合っていない」と感じる医師もいます。当直はプレッシャーや負担が大きく、状況によってはほとんど休めないほど忙しい勤務になることもあるためです。

当直手当の相場は1回あたり3万5,000円〜4万円程度といわれていますが、診療科や救急対応の有無、病院の規模によって金額は大きく異なります。

また、宿日直許可がない当直は通常の労働時間として扱われ、必要に応じて割増賃金の対象になる一方で、宿日直許可を受けた当直は許可の範囲内で通常とは異なる扱いになります。

当直手当を見る際は金額だけで判断するのではなく、実際の業務量や呼び出し頻度、当直明けの勤務体制まで確認することが重要です。

医師の当直がきつい場合の対処法3選

医師の当直が「きつい」と感じた場合は、無理を続けず働き方を見直すことも大切です。ここでは、当直の負担を軽減するために検討したい対処法を3つ紹介します。

1. 働き方を見直す
2. 転科する
3. 転職する

我慢を続けるほどバーンアウトのリスクは高まるため、早めに具体的な選択肢を検討することをおすすめします。

1. 働き方を見直す

当直が大きな負担となっている場合、まずは現在の働き方を見直してみることが大切です。

勤務先の状況によっては、勤務体制の相談に応じてもらえる場合もあるかもしれません。特に近年は医師の働き方改革が進められており、労働時間管理や当直体制を見直す医療機関も増えています。

また、業務量が多すぎる場合、一人で抱え込まず上司や医局へ相談することも重要です。無理を続ける前に、働き方を調整できないか検討してみましょう。

2. 転科する

従事している診療科自体が当直の負担が大きい場合、当直の少ない診療科への転科を検討する方法もあります。

例えば、放射線科や眼科、皮膚科などは、夜間対応や緊急手術が少ない傾向にあります。もちろん、専門性やキャリアへの影響も考慮する必要がありますが、「長く医師として働き続ける」という視点で環境を見直すことも大切です。

心身への負担が限界に近い場合は、転科も選択肢の一つとして検討してみましょう。

3. 転職する

現在の勤務先での改善が難しい場合、転職によって働き方を見直す方法もあります。病院によって当直回数や救急対応の有無、当直明けの勤務体制は異なるため、環境を変えることで負担が軽減されるかもしれません。

転職先の労働条件を比較する際は、「宿日直許可を取得している病院か」「許可が取り消されていないか」「副業先の労働時間が本務先と通算管理されているか」を必ず確認しましょう。許可のない当直は通常の時間外労働となり、上限規制の対象となります。

環境は病院ごとの差が大きいため、事前に労働環境をしっかり確認するのがおすすめです。

 

当直がきつい医師におすすめな求人の例

「当直がつらい」「今の働き方を見直したい」と感じている場合、負担を抑えられる求人を検討することも一つの方法です。近年では医師の働き方改革の影響もあり、「当直なし」「オンコールなし」といった求人も増えています。

ここでは、比較的ワークライフバランスを重視しやすい求人の具体例を紹介します。

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医師の当直がきつい場合はバーンアウトする前に働き方を見直そう

当直は重要な役割を担う一方、医師にとって「きつい」と感じやすい勤務形態でもあります。疲労が慢性的に蓄積すると、バーンアウトのリスクが高まるおそれもあります。

現状が「きつい」と感じている場合は無理を続けるのではなく、働き方や勤務環境を見直すことも大切です。

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「当直の負担を減らしたい」「もっと無理なく働ける環境を探したい」という方は、まずは気軽に情報収集から始めてみてください。